Síndrome de embolismo graso en fractura de huesos largos, reporte de caso / Fat embolism syndrome in long bone fractures, case report

Introducción: El síndrome de embolismo graso es una complicación severa, aun-que poco frecuente de trauma grave. Es desencadenado por el paso de partículas de grasa hacia la microcirculación en varios órganos. La tríada característica: lesión pulmonar, hemorragia petequial y disfunción neurológica. Su prevalencia varía se-gún los criterios diagnósticos y la causa desencadenante, dificultando su detección temprana. Presentación del caso: Caso 1. Paciente 22 años, masculino, sufrió accidente automovilístico con fracturas abierta de fémur, tibia y peroné derechos, resueltas quirúrgicamente, a las 5 horas del evento sufre deterioro respiratorio, petequias conjuntivales, torácicas y en extremidades; posteriormente deterioro de concien-cia, estatus epiléptico y síndrome de hiperactividad simpática paroxística. Caso 2. Paciente 29 años, masculino, sufrió volcamiento del vehículo en el que viajaba, sufriendo fracturas cerradas de tibia, peroné y fémur izquierdas, luego de la cirugía traumatológica sufrió deterioro del estado de conciencia, petequias conjuntivales e hipoxemia.Diagnósticos e intervenciones: los dos pacientes fueron operados para resolución traumatológica dentro de las primeras 24 horas, luego del aparecimiento de síntomas neurológicos se sometieron a neuroimagen encontrándose el patrón de "campo de es-trellas" y recibieron corticoides.Resultados: Caso 1 el desenlace fue estado vegetativo, Caso 2 recuperación completa.Conclusión: La detección es imprescindible para establecer el tratamiento temprano, planificar la cirugía traumatológica o diferirla y estimar el pronóstico según la evolu-ción. El síndrome de embolia grasa cerebral es una causa rara del síndrome de hipe-ractividad simpática paroxística

Introduction: Fat embolism syndrome is a severe, although rare complication of major trauma. It is triggered by the passage of fat particles into the microcirculation in various organs. The characteristic triad: lung injury, petechial hemorrhage and neurological dysfunction. Its prevalence varies according to the diagnostic criteria and the triggering cause, making its early detection difficult. Case presentation: Case 1. Patient 22 years old, male, suffered a car accident with open fracture of the right femur, tibia and fibula, surgically resolved, 5 hours after the event he suffered respiratory impairment, conjunctival, thoracic and extre-mity petechiae; later impaired consciousness, status epilepticus and paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome. Case 2. Patient 29 years old, male, suffered overturning of the vehicle in which he was traveling, suffering closed fractures of the left tibia, fibula and femur, after trauma surgery he suffered impaired consciousness, conjunctival petechiae and hypoxemia.Diagnoses and interventions: Both patients underwent surgery for trauma reso-lution within 24 hours, after the appearance of neurological symptoms they un-derwent neuroimaging finding "star field" pattern, both received corticosteroids.Results: Case 1 the outcome was vegetative state, Case 2 complete recovery.Conclusion: Detection is essential to establish early treatment, to plan trauma sur-gery or to defer it and to estimate prognosis according to evolution. Cerebral fat em-bolism syndrome is a rare cause of paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome.

La enfermedad cerebral isquémica en el Hospital Carlos Andrade Marín / Cerebral ischemic disease in the Carlos Andrade Marin Hospital

Introducción: en el Ecuador la Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) es la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad. El Infarto Cerebral representa aproximadamente el 85% de los casos de ECV. El objetivo de este trabajo es mostrar los factores de riesgo, complicaciones y mortalidad en los pacientes con Infarto Cerebral hospitalizados en el servicio de Neurología del Hospital Carlos Andrade Marín. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, donde se analizaron los expedientes clínicos electrónicos (Sistema Informático AS 400) de 117 pacientes que sufrieron un Infarto Cerebral comprobado por estudios de imagen entre los meses de enero a diciembre del año 2011. Resultados: en la muestra se observó que sobre el 82% de los pacientes tenían más de 60 años de edad. Con un leve predominio de hombres en relación con las mujeres. Entre los factores de riesgo se encontró: hipertensión arterial, diabetes mellitus (DM) y tabaquismo. La aterosclerosis fue la causa más frecuente. El territorio vascular más afectado fue el anterior con un predominio de alteración en la arteria cerebral media con relación a la arteria cerebral anterior. El 44,44% de los pacientes presentó al menos una complicación, las cuales aparecen a medida que se prolonga el tiempo de hospitalización. Las más frecuentes fueron las extra neurológicas, de estas, la principal observada fue la neumonía que también fue la primera causa de muerte. Conclusiones: al analizar los factores que potencialmente condicionan la aparición de neumonía se encontró una relación estadísticamente signifcativa con la fibrilación auricular. La mortalidad en el período observado fue de alrededor del 15%. El 33% de los fallecidos tuvo como causa directa una complicación neurológica. Palabras clave: enfermedad cerebro vascular, infarto cerebral, factores de riesgo del infarto cerebral, isquemia cerebral.

Introduction: in Ecuador, Cerebrovascular Disease (CVD) is the second leading cause of death and first cause of disability. Cerebral infarction (stroke) accounts for approximately 85% of patients with CVD. The objective of this paper is to show risk factors, complications and mortality in hospitalized patients with cerebral infarction in the Neurology Ward of the Carlos Andrade Marín Hospital. Materials and methods: an observational study was performed, where electronic medical records (Information System AS 400) of 117 patients who suffered a cerebral infarction verifed by imaging studies between january and december 2011 were analyzed. Results: in the sample it was observed that about 82% of the patients were over 60 years old, with a slightly higher amount of men in relation to women. Among the risk factors hypertension, diabetes mellitus (DM) and smoking habits were found. Atherosclerosis was the most frequent cause. The most affected cardiovascular area was the anterior with a predominance of abnormality in the middle cerebral artery in comparison to the anterior cerebral artery. 44.44% of patients had at least one complication, which appears as the hospitalization time is prolonged. No neurological related complications were the most frequent, and among these, the most common was pneumonia, which was the most frequent leading cause of death. Conclusions: by analyzing the factors that potentially contributed or pneumonia to appear, a significant relationship with atrial fibrillation was statistically found. Mortality in the period observed was about 15%. Only 33% of the deceased had died as a direct result of a neurological complication.

Factores de riesgo asociados en recurrencias de un infarto cerebral en pacientes del Hospital Carlos Andrade Marín / Risk factors associated to recurring cerebral infarction in Carlos Andrade Marin Hospital patients

Introducción: al paciente que ha sufrido un infarto cerebral no solo le preocupan las secuelas de este, tanto a él, sus familiares como a su médico le preocupa la posibilidad de que dicha enfermedad se repita. La relación entre algunos factores de riesgo y recurrencia de infarto cerebral no es completamente clara. El objetivo de este trabajo es establecer la tasa de recurrencia de un infarto cerebral durante el primer año posterior al primer evento isquémico en los pacientes hospitalizados en el servicio de Neurología del Hospital Carlos Andrade Marín, la tasa de mortalidad y los factores de riesgo relacionados con estas. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, donde se analizaron los expedientes clínicos electrónicos (Sistema Informático AS 400) de 80 pacientes que sufrieron un Infarto Cerebral comprobado por estudios de imagen entre los meses de enero a diciembre del año 2011 y que fueron evaluados posteriormente durante 1 año en forma periódica en la consulta externa. Todos los pacientes estaban recibiendo medicación para prevención de un segundo infarto. Resultados: en la muestra se observó que 9 pacientes (11%) tuvieron recurrencia y de estos 4 fallecieron. Los pacientes que fallecieron tuvieron todos como etiología de su primer infarto cerebral al cardioembolismo por Fibrilación Auricular. Conclusión: la recurrencia tiene una relación directa con la edad de los pacientes y con la presencia de hipertensión arterial como factor de riesgo.

Introduction: patients who have suffered a Cerebral Infarction (stroke) are not only concerned about the consequences of it; the patient, family and doctors are concerned about the possibility that the disease will recur. The correlation between risk factors and recurrence of cerebral infarction is not entirely clear. The objective of this work is to establish the rate of recurrence of cerebral infarction during the first year after the first ischemic event in patients hospitalized in the Neurology Ward of the Carlos Andrade Marín Hospital, the mortality rate and risk factors related to it. Materials and methods: an observational study was performed, where electronic medical records (Information System AS 400) of 80 patients who suffered a Cerebral infarction, verified by imaging studies between january and december 2011 and who were subsequently periodically evaluated within 1 year, were analyzed. All patients were receiving medication for stroke prevention. Results: the study showed that 9 patients (11%) had recurrence and among these 4 died. All patients who died had Atrial Fibrillation Cardio Embolism as a cause of their first cerebral infarction. Conclusion: recurrence is directly related to patient age and the presence of hypertension as a risk factor.

Distribución temporal de aves rapaces diurnas en la reserva "Playón de Mismaloya", Jalisco, México / Temporal distribution of diurnal rapacious birds in \"Playón de Mismaloya\", Jalisco, México

Diurnal raptors were counted monthly in the "Playón de Mismaloya", reserve, Jalisco, Mexico, from November 1997 to October 1998. We identified 11 species; eight of them migrants, one resident and two resident with migrant populations. The highest increase in total number of individuals was from December to March, influenced mainly by the presence of Caracara polancus (Crested Caracara), Falco sparverius (American Kestrel) and Pandion haliaetus (Osprey). The two former species were observed frequently in open areas, where they could detect prey more easily, while ospreys were found only in estuaries, lagoons and beach, where food was available.